Записаться на услугу
Информация об услуге
Нейрогенный мочевой пузырь
Нейрогенный мочевой пузырь — комплекс симптомов нарушения процесса мочеиспускания, вызванный патологией со стороны нервной системы, центральной или интрамуральной (внутристеночные нервы мочевого пузыря). При этом нарушается способность мочевого пузыря накапливать, удерживать и выводить мочу. Заболевание может быть обусловлено генетически и диагностироваться в детском возрасте, или возникнуть вследствие развития патологий со стороны нервной системы.
Причины
Симптомокомплекс нейрогенного мочевого пузыря формируется при поражении нервной системы на одном из уровней, регулирующих иннервацию органа. Основные причины:
- церебральная патология — черепно-мозговые травмы (включая травмирование ребенка в родах), опухоли мозга, инсульт, энцефалит, болезнь Паркинсона, врожденное или приобретенное слабоумие;
- заболевания спинного мозга — травматические повреждения, онкология. межпозвоночные грыжи, рассеянный склероз;
- патология периферических нервов — при сахарном диабете, тяжелых интоксикациях, ВИЧ, после неудачно проведенной операции на тазовых органах.
Виды нейрогенного мочевого пузыря и характерные симптомы
Нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря приводит к его гиперерфлексии (повышенный тонус внутристеночных мышц, гиперактивность) или, наоборот, гипотонусу.
Симптомы гиперактивного (гиперефлекторного) мочевого пузыря:
- позыв к мочеиспусканию возникает при незначительном скоплении мочи в пузыре (менее 250 мл);
- желание опорожнить мочевой пузырь безотлагателено, зачастую происходит подтекание мочи;
- никтурия — пациент мочится по ночам более 1 раза;
- в тяжелых случаях развивается энурез или синдром церебрального незаторможенного мочевого пузыря (неконтролируемое выведение мочи в большом количестве);
- вегетативная симптоматика — потливость, скачки артериального давления, раздражительность;
- при преобладании тонуса сфинктера возникает задержка мочи.
Признаки, присущие гипоактивному мочевому пузырю:
- отсутствие позыва к мочеиспусканию даже при переполнении мочевого пузыря (скопление более 1,5 л мочи);
- на фоне выраженного гипотонуса запирательного сфинктера недержание мочи проявляется по каплям или порционно;
- длительное течение недуга провоцирует цистит, в пузырных стенках формируются очаги атрофии, возможно образование камней и формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут сочетаться и исключать друг друга. Все зависит от степени тяжести поражения нервной системы и преобладания тонуса внутристеночных мышц или запирательного сфинктера.
Диагностика
Обычно указание на патологию нервной системе врач выявляет при сборе анамнеза. При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь и определение типа патологии пациенту назначаются следующее обследование:
- анализы крови — клинический, биохимия;
- исследование мочи — общее, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, бактериальный посев;
- УЗИ, рентген и более информативное КТ/МРТ;
- эндоскопическая уретроцистоскопия;
- уродинамическое исследование с помощью датчиков;
- электромиография (определяет мышечный тонус мочевого пузыря).
Лечебный комплекс при диагностировании нейрогенного мочевого пузыря составляется на основе полученных диагностических данных. Эффективность лечения зависит, в том числе, и от опытности лечащего врача. Иногда к лечению привлекаются неврологи и психотерапевты.